惡性腫瘤，也就是人們熟知的癌癥，以前在大家的印象里是不治之癥，這主要是因為癌癥的死亡率較高且治療困難。而胃癌在癌癥的威脅程度中，可以排進(jìn)前三名。中國胃癌的五年生存率是20%，看上去比全球胃癌五年生存率的10%要高，但是再看看日本的80%，頓時覺得有些泄氣。日本是如何做到難以治療的胃癌五年生存率這么高的呢?主要在于日本癌癥篩查，日本癌癥篩查出胃癌基本處于早期，而早期治療并沒有晚期那么難。那么中國和日本的胃癌篩查有什么不同嗎？接下來就讓小編和大家一起倆了解一下中國和日本胃癌篩查有什么區(qū)別。

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　　中日胃癌篩查人群有何區(qū)別?

　　在新版《日本胃癌篩查指南》中，介紹篩查的起始年齡為50歲，并未規(guī)定終止年齡。依據(jù)過去日本和韓國的相關(guān)研究，將篩查間隔設(shè)為 2-3 年。據(jù)報告，日本人口有 1.27 億，而每年總共約完成 1500 萬例胃鏡檢查。也就是說每年大約有 11% 的人去做了胃鏡檢查(包括但不局限于 50 歲以上人群)。平均每五年就相當(dāng)于有 50% 的人至少做了一次胃鏡檢查。這很大程度上得益于日本將胃鏡檢查納入到 40 歲以上國民的體檢項目中。

　　我國由于人口基數(shù)過大，現(xiàn)有的醫(yī)療條件并不能支持胃鏡普查;如果全部普查完畢，大概要過六十年。所以現(xiàn)在國家提倡高危人群提前篩查。

　　根據(jù)《中國早期胃癌篩查流程專家共識意見》(草案)，年齡 ≥ 40 歲且符合以下 5 條中任一條者建議作為胃癌高危人群建議作為篩查對象：

　　(1)既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病;

　　(2)胃癌高發(fā)地區(qū)人群;

　　(3)胃癌患者一級親屬;

　　(4)存在胃癌其它高危因素(高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。

　　(5)幽門螺桿菌感染者;

　　但實際上，我們自己包括身邊的親朋好友，有幾個是在五年內(nèi)做過一次胃鏡的呢?即使是一些高危人群，有沒有按照指南的介紹去進(jìn)行篩查呢?

　　中日癌癥胃癌方法有何區(qū)別?

　　其實具體的篩查方法大同小異，中日胃癌篩查指南種主要包括了下列篩查方法：上消化道造影、內(nèi)鏡篩查、血清學(xué)檢查(包括血清胃蛋白酶原(PG)檢測、幽門螺桿菌(Hp)抗體檢測以及PG檢測聯(lián)合Hp抗體檢測)。但是介紹等級和程序上卻大有不同。

　　實際上，根據(jù)2018年在JJCO上發(fā)表的日本胃癌篩查綜述來看，目前日本基本舍棄了上消化道造影，而直接使用內(nèi)鏡作為主要篩查手段。

　　而在我國，初步篩查主要依靠血清學(xué)檢查，項目包括PG檢測、Hp檢測、血清胃泌素17檢測以及結(jié)合年齡、性別因素進(jìn)行危險評分。根據(jù)評分再進(jìn)一步檢查。而內(nèi)鏡因為依賴設(shè)備和內(nèi)鏡醫(yī)師資源且費(fèi)用相對較高、具有一定痛苦性，尚未采用內(nèi)鏡進(jìn)行大規(guī)模胃癌篩查。一般在危險評分為胃癌高/中危人群時才進(jìn)一步進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。

　　與2014版共識相比，新版刪除了上消化道造影的檢查方法，否定了上消化道鋇餐的價值，不再介紹于胃癌篩查。

注：圖片來自《中國早期胃癌篩查流程專家共識意見(草案)》

　　不難看出，內(nèi)鏡檢查已成為主流。在胃癌的檢查上，我國已用內(nèi)鏡檢查代替了鋇餐作為高危人群的進(jìn)一步檢查。而日本更是將內(nèi)鏡檢查直接作為選擇的篩選檢查。胃鏡檢查是胃癌診斷的「 金標(biāo)準(zhǔn) 」，但因其屬侵入性檢查、費(fèi)用較高、需投入大量人力資源、人群接受度較低，目前仍難以用于我國胃癌的大規(guī)模普查。

　　總結(jié)

　　對比日本胃癌早期篩查，中國早期胃癌診斷率相對較低，較主要的原因可以歸納成兩點(diǎn)：

　　(1)我國人口數(shù)量龐大，醫(yī)療資源分布較為不均，內(nèi)鏡檢查費(fèi)用較高，若進(jìn)行大規(guī)模普查需要耗費(fèi)大量時間、人力、財力，目前尚不可行。

　　(2)人群對于胃鏡檢查的重要性的認(rèn)識尚有不足，甚至可以說人群對于自身身體健康重要性的意識較弱，對胃鏡的接受度較低。即便每年進(jìn)行一些常規(guī)體檢，鮮有將胃鏡檢查納入其中。

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　　日本癌癥篩查，使很多人發(fā)現(xiàn)了隱藏在身體中可能致死的病魔，并提前把它們殺死。這就是我們和日本的差距所在了。但是根據(jù)我國國情，目前還無法像日本癌癥篩查那樣，對有所國民都實施。但是祖國是一直在前進(jìn)的，相信中國總有一日，也能夠做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。

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