癲癇(epilepsy)也就是人們常說(shuō)的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，一種腦部慢性疾患，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，是全球范圍內(nèi)常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，全世界約有5000萬(wàn)癲癇患者，癲癇嚴(yán)重威脅了人們的正常生活。日本是世界少有的開(kāi)展“精神神經(jīng)科”專科門(mén)診的國(guó)家之一，在癲癇治療方面具有較大的優(yōu)勢(shì)。那么，日本是如何治療癲癇的呢?

圖源：kompas

目前日本治療癲癇的方法主要是藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控技術(shù)及飲食治療等。

日本癲癇治療流程，圖源：tenkan.info

日本藥物治療癲癇

抗癲癇藥通過(guò)兩種方式來(lái)減輕癲癇發(fā)作，一是抑制大腦中樞神經(jīng)元，以防止神經(jīng)元病理性過(guò)度放電;二是提高正常腦組織的興奮閾，減弱病灶興奮的擴(kuò)散，防止癲癇復(fù)發(fā)。目前常用的癲癇藥物分為兩種，一種是老癲癇藥(60年前合成)，包括丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥等;一種為新癲癇藥，包括左乙拉西坦、拉莫三嗪、奧卡西平、托吡酯等。

抗癲癇藥物治療應(yīng)該盡可能采用單藥治療，直到達(dá)到有效或更大耐受量。單藥治療失敗后，可聯(lián)合用藥。另外，在藥物治療過(guò)程中，癲癇患者應(yīng)注意(1)每天定期服用藥物;(2)調(diào)整生活節(jié)奏，避免過(guò)量飲酒、進(jìn)食和缺乏睡眠;(3)未經(jīng)許可不可停止服用藥物。目前認(rèn)為，至少持續(xù)3年以上無(wú)癲癇發(fā)作時(shí)，才可考慮是否可以逐漸停藥。停藥過(guò)程中，每次只能減停一種藥物，并且需要1年左右時(shí)間逐漸停用。

癲癇藥物的選擇應(yīng)根據(jù)癲癇的類(lèi)型、患者的年齡等因素，雖然目前國(guó)際上已經(jīng)確立了癲癇藥物的選擇標(biāo)準(zhǔn)，但是具體的治療，如先用哪種藥物治療可能會(huì)略有不同，需要根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)判斷。

日本手術(shù)治療癲癇

大多數(shù)癲癇患者可在藥物治療后緩解，但部分難治性癲癇需要進(jìn)行手術(shù)治療。但并不是所有的癲癇患者都可通過(guò)手術(shù)治療，如果致癲癇區(qū)可以從癲癇發(fā)作的描述中，或者通過(guò)核磁共振成像(MRI)和腦電圖(EEG)的結(jié)果定位，且手術(shù)切除后不會(huì)對(duì)患者的后續(xù)生活造成影像，那么可以采用外科手術(shù)治療。日本在通過(guò)手術(shù)治療癲癇時(shí)，將根據(jù)患者治療過(guò)程、年齡、癲癇發(fā)作頻率、發(fā)作類(lèi)型等綜合考慮，以便患者獲得良好的預(yù)后。

目前日本常用的手術(shù)類(lèi)型為旨在消除癲癇發(fā)作的根治性手術(shù)和旨在減輕癲癇發(fā)作姑息性手術(shù)，近年來(lái)應(yīng)用較廣泛的迷走神經(jīng)刺激(VNS)就是姑息性手術(shù)的一種。

日本神經(jīng)調(diào)控技術(shù)治療癲癇

神經(jīng)調(diào)控技術(shù)主要包括腦深部核團(tuán)電刺激(DBS)、迷走神經(jīng)刺激(VNS)、經(jīng)顱磁刺激(rTMS)等。其中迷走神經(jīng)刺激(VNS)是日本應(yīng)用較廣泛的癲癇治療方法，是一種不需要開(kāi)顱的，微創(chuàng)的癲癇手術(shù)治療方法，主要適用于藥物控制不理想的難治性癲癇患者;經(jīng)術(shù)前評(píng)估后不具備開(kāi)顱手術(shù)適應(yīng)癥或不愿進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)的患者;以及不能接受藥物治療所產(chǎn)生的副作用的患者。迷走神經(jīng)刺激(VNS)手術(shù)操作簡(jiǎn)單，損傷輕微，效果顯著，據(jù)日本癲癇協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)，約60%治療后癥狀減輕，7%的患者治療后完全緩解。該治療方法已在2010年被日本批準(zhǔn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)。

圖源：brainconcierge

日本飲食治療癲癇

難治性癲癇患者無(wú)法通過(guò)藥物抑制癲癇發(fā)作，需要采取非藥物治療。生酮飲食是常用的飲食治療方法，除了抑制難治性癲癇發(fā)作之外，生酮飲食還具有改善患者精神的作用，常用于5歲以下的兒童。日本將會(huì)有專門(mén)的營(yíng)養(yǎng)師為患兒配比生酮飲食，幫助緩解癲癇癥狀。

生酮飲食(Ketogenic Diet，KD)是以高脂肪、低碳水化合物和足夠的蛋白質(zhì)為結(jié)構(gòu)的飲食，通過(guò)模擬人體饑餓狀態(tài)，動(dòng)員脂肪代謝產(chǎn)生酮體，降低大腦的興奮性，進(jìn)而可以控制癲癇發(fā)作。

圖源：澎湃新聞

根據(jù)日本癲癇學(xué)會(huì)的數(shù)據(jù)，約70-80%的癲癇患者可以通過(guò)藥物治療或手術(shù)控制癲癇發(fā)作，另外20-30%的患者罹患難治性癲癇，無(wú)法通過(guò)藥物或手術(shù)取得顯著的效果。另外，不同類(lèi)型的癲癇治療后的效果也不相同，相關(guān)研究證實(shí)，特發(fā)性部分性癲癇治療的效果較好，幾乎所有的患者在開(kāi)始治療后的2年內(nèi)停止發(fā)作，而全身性癲癇僅有20%的患者經(jīng)治療后停止發(fā)作。因此，尋找權(quán)威的醫(yī)院及醫(yī)生，準(zhǔn)確判斷患者所罹患的癲癇類(lèi)型，從而確定理想的治療方案十分關(guān)鍵。

日本國(guó)立靜岡癲癇治療中心是亞洲聞名的癲癇中心，也是目前世界上規(guī)模排名較為前列的癲癇中心、國(guó)際上極為先進(jìn)設(shè)備和技能的?？漆t(yī)院，作為?？漆t(yī)院，該院開(kāi)展的一系列有關(guān)癲癇治療的醫(yī)療服務(wù)十分出色且全面，可以為癲癇患者提供全面有效的診治方案。尤其是日本國(guó)立靜岡癲癇治療中心的院長(zhǎng)高橋幸利教授是日本神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療領(lǐng)域的領(lǐng)跑者，多次獲得癲癇和兒童疾病治療領(lǐng)域的權(quán)威獎(jiǎng)項(xiàng)，如日本兒科學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)研究獎(jiǎng)、公益事業(yè)促進(jìn)癲癇治療研究基金會(huì)研究獎(jiǎng)等。高橋幸利教授每年診治的癲癇病人，是日本醫(yī)生平均水平的1.8倍左右，目前他已成為日本癲癇學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)。高橋幸利教授著作的《小兒癲癇診療手冊(cè)》、《新型抗癲癇藥》等書(shū)籍，都已經(jīng)成為癲癇治療的標(biāo)準(zhǔn)供神經(jīng)科醫(yī)生學(xué)習(xí)。有關(guān)高橋幸利教授的更多內(nèi)容可點(diǎn)擊《高橋幸利》了解。

圖源：厚樸方舟

日本在治療癲癇方面具有更加豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以為癲癇患者提供更合理的治療方案，尤其是日本國(guó)立靜岡癲癇治療中心是日本癲癇治療的權(quán)威醫(yī)院，被譽(yù)為世界三大癲癇中心之一，可以有效提高癲癇患者的預(yù)后。厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，可以為癲癇患者預(yù)約日本國(guó)立靜岡癲癇治療中心，并提供一站式出國(guó)看病服務(wù)，有需要的朋友可以與我們聯(lián)系。

參考來(lái)源：

[1] 診斷と治療 | 公益社団法人 日本てんかん協(xié)會(huì)

https://www.jea-net.jp/epilepsy/therapy

[2] 日本國(guó)立靜岡癲癇治療中心

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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