由于鼻咽癌的生長(zhǎng)部位毗鄰顱底，易向顱底侵犯;同時(shí)鼻咽癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移能力較強(qiáng)，極易產(chǎn)生頸部及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移;鼻咽位置較深，既往的外科手術(shù)需要掀開面部才能暴露鼻咽，這不僅創(chuàng)傷大，而且后遺癥多;且鼻咽癌的病理類型大多為低分化鱗癌，對(duì)射線敏感，因此放射治療是初治鼻咽癌優(yōu)選并且唯1的根治性治療手段。那么質(zhì)子治療作為新興的放射技術(shù)在治療鼻咽癌上有何優(yōu)勢(shì)？效果如何？（馬來西亞羽毛球名將李宗偉正是通過質(zhì)子治療根治腫瘤，重回賽場(chǎng)）

　　▲圖源：medicinenet

一、質(zhì)子治療鼻咽癌的優(yōu)勢(shì)

　　傳統(tǒng)放射治療鼻咽癌會(huì)對(duì)周圍健康組織產(chǎn)生不良影響，可能會(huì)引起放射性腦損傷、放射性齲齒、放射性中耳炎、面部麻木、復(fù)視及其他眼部癥狀;而對(duì)于需要手術(shù)的鼻咽癌患者，則不可避免的要面臨術(shù)后面部塌陷和疤痕等重大并發(fā)癥，嚴(yán)重影響鼻咽癌患者的生活質(zhì)量。

　　而質(zhì)子治療可以準(zhǔn)確靶向病灶，在強(qiáng)力殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)周圍健康組織的影響非常小。此外對(duì)于老年患者或身體狀況不好的患者也可以進(jìn)行質(zhì)子治療。不僅如此，進(jìn)行質(zhì)子治療原則上無需住院，只需門診治療，不會(huì)妨礙癌癥患者的正常社會(huì)活動(dòng)。針對(duì)兒童鼻咽癌患者，可以有效降低兒童或青少年患者再次發(fā)生癌癥的幾率。

▲質(zhì)子治療(IMPT)與傳統(tǒng)光子(IMRT)治療鼻咽癌的放療劑量分布比較

　　總的來說，質(zhì)子治療鼻咽癌的優(yōu)勢(shì)有：

　　穿透性能強(qiáng)、精準(zhǔn)度高、局部劑量高、旁散射少，質(zhì)子線可直達(dá)鼻咽癌病灶;

　　對(duì)臨近的重要組織，如腦干、耳蝸、口腔、脊髓、唾液腺、顳葉、下頜骨和視神等正常組織傷害小;

　　可減少放射治療的副反應(yīng)和遲發(fā)效應(yīng);

　　能降低繼發(fā)性腫瘤的發(fā)生率;

　　能明顯改善鼻咽癌患者治療后的生活質(zhì)量。

二、質(zhì)子治療鼻咽癌的效果

　　根據(jù)美國(guó)麻省總醫(yī)院的研究數(shù)據(jù)指出，經(jīng)質(zhì)子治療后鼻咽癌的3年有效率高達(dá)92%，總生存率為74%;而日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心的效果更佳，經(jīng)質(zhì)子治療后鼻咽癌的3年總生存率達(dá)77.1%，5 年生存率達(dá)70.6%，可以說使用質(zhì)子治療鼻咽癌的效果非常顯著。

　　筑波大學(xué)于1983年正式開展質(zhì)子治療的臨床研究，在日本國(guó)內(nèi)質(zhì)子治療歷史最長(zhǎng)，治療成績(jī)斐然。尤其是該中心在世界上率先開始對(duì)肝癌等發(fā)生于體內(nèi)深處的癌癥采用質(zhì)子治療，其質(zhì)子治療方法現(xiàn)已成為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，并獲得醫(yī)學(xué)界的高度評(píng)價(jià)。截止到2021年4月，日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心已治療6330名癌癥患者。

▲圖源：日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心(鼻咽癌屬于頭頸部腫瘤)

　　雖然質(zhì)子治療鼻咽癌的效果顯著，但并不是所有的鼻咽癌患者都可以采用質(zhì)子治療獲得良好的預(yù)后。能否采用質(zhì)子治療鼻咽癌，還需要根據(jù)患者的病情綜合評(píng)定。如希望了解能否采用質(zhì)子治療，或有需求赴日就醫(yī)的鼻咽癌患者，可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問進(jìn)行咨詢。

參考來源：

[1] 陽子線治療をお考えの方へ 筑波大學(xué)附屬病院 陽子線治療センター

[2] 大久保 英樹, 中山 雅博, 廣瀬 由紀(jì), et al. 過去10年間に當(dāng)科で陽子線治療を行った頭頸部癌に関する検討[J]. 耳鼻咽喉科展望, 2014

[3] 中國(guó)鼻咽癌放射治療指南（2020版）

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