目前治療胃癌手術(shù)仍然是胃癌患者的第一選擇。那么對(duì)于胃癌患者，應(yīng)該如何正確選擇手術(shù)方式呢?日本胃癌手術(shù)有何優(yōu)勢(shì)？

　　▲圖源：cheiserv

一、手術(shù)仍然是胃癌治療的首選

　　根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，能否手術(shù)對(duì)于胃癌患者的預(yù)后具有重要影響。及時(shí)有效的手術(shù)治療，能夠在提高臨床治愈率的同時(shí)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

　　早期胃癌具有轉(zhuǎn)移率低和預(yù)后較好等特點(diǎn)，通過(guò)規(guī)范的手術(shù)治療其5年生存率超過(guò)90%：當(dāng)腫瘤局限于黏膜層時(shí)，生存率幾乎為 99%;當(dāng)腫瘤局限于粘膜下層時(shí)，生存率為 96%。

　　即使是晚期胃癌患者，也可以通過(guò)轉(zhuǎn)化治療獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，從而獲得更好的預(yù)后效果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)過(guò)手術(shù)在內(nèi)的綜合治療手段，晚期胃癌患者的5年生存率可以達(dá)到45.1%。

　　因此，對(duì)于胃癌患者而言，第一選擇仍然是手術(shù)治療。

　　胃癌患者如何選擇手術(shù)方式?

　　1、按照手術(shù)范圍選擇

　　胃癌手術(shù)根據(jù)切除范圍可以分為全胃切除術(shù)、近端胃切除術(shù)、遠(yuǎn)端胃切除術(shù)三種：

　　全胃切除術(shù)：是指手術(shù)將整個(gè)胃全部切除，然后進(jìn)行消化道重建。大多數(shù)腫瘤位于中部或中上部的胃癌患者需要進(jìn)行全胃切除術(shù)，保證足夠的切除范圍，避免腫瘤細(xì)胞“逃竄”。

　　近端胃切除術(shù)：切除胃近端及胃賁門部后，胃遠(yuǎn)端與食管吻合。對(duì)于部分腫瘤位于胃上部的胃癌患者，如果保留一部分胃，必須滿足極為苛刻的條件才能考慮做保留部分胃組織的近端胃切除術(shù)。如果近端胃切除術(shù)切除范圍不夠，容易導(dǎo)致手術(shù)切緣癌殘留、淋巴結(jié)清掃不徹底等。另外，近端胃切除術(shù)還會(huì)因?yàn)槭彻軞埼钢苯游呛习l(fā)生很嚴(yán)重的術(shù)后反流。

　　遠(yuǎn)端胃切除術(shù)：?jiǎn)渭兦谐高h(yuǎn)端，同時(shí)做周圍淋巴結(jié)清掃，術(shù)后需要進(jìn)行消化道重建。當(dāng)腫瘤局限于胃的下半部時(shí)，癌細(xì)胞不易四處逃竄，可以進(jìn)行遠(yuǎn)端胃切除聯(lián)合區(qū)域淋巴結(jié)清掃。

　　總而言之，選擇哪一種手術(shù)方式需要由專業(yè)、權(quán)威的胃癌診治專家根據(jù)患者腫瘤的位置、體積、侵犯深度、臨床分期、病理類型、淋巴血管侵犯情況以及根治程度(D1或D2淋巴結(jié)清掃術(shù))等來(lái)詳細(xì)判斷。不同病情，選擇的手術(shù)方式也不相同。

　　2、按照手術(shù)方式選擇

　　目前，用于胃癌的手術(shù)方式包括開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)及達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)。

　　隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的臨床研究證實(shí)，腹腔鏡手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比，術(shù)后病死率、并發(fā)癥率更低，恢復(fù)更快，住院時(shí)間更短，長(zhǎng)期生存結(jié)果也得到初步證實(shí)。

　　一項(xiàng)大規(guī)模 II 期或 III 期多中心試驗(yàn)KLASS 02(NCT 01456598)的結(jié)果顯示，腹腔鏡遠(yuǎn)端胃切除術(shù)聯(lián)合D2 淋巴結(jié)清掃術(shù)在局部晚期胃癌患者的無(wú)復(fù)發(fā)生存率方面與開(kāi)腹手術(shù)相當(dāng)，腹腔鏡遠(yuǎn)端胃切除術(shù)聯(lián)合D2 淋巴結(jié)清掃術(shù)可能是局部晚期胃癌的潛在標(biāo)準(zhǔn)治療選擇[2]。

　　2019年日本發(fā)表的一項(xiàng)研究指出，通過(guò)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)治療胃癌，與腹腔鏡手術(shù)相比，3年總生存率和5年總生存率無(wú)明顯差異，但達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)后出現(xiàn)Ⅲ級(jí)及以上的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.45%[6]。

　　因此，對(duì)于胃癌患者，尤其是高齡胃癌患者，應(yīng)優(yōu)先選擇腹腔鏡、達(dá)芬奇機(jī)器人等微創(chuàng)手術(shù)，可以最大程度上減少因手術(shù)帶來(lái)的并發(fā)癥，及早恢復(fù)，提高患者的術(shù)后生存質(zhì)量。

　　但是腹腔鏡、達(dá)芬奇機(jī)器人等微創(chuàng)手術(shù)難度相比開(kāi)腹手術(shù)更高，更需要由專業(yè)、權(quán)威的醫(yī)生主刀。

二、日本胃癌治療優(yōu)勢(shì)

　　日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院作為日本綜合排名第一的醫(yī)院，該院微創(chuàng)外科的福永哲教授是日本權(quán)威的胃癌專家，他于1994年開(kāi)始應(yīng)用腹腔鏡做胃、食道、大腸等消化器官的微創(chuàng)手術(shù)，是腹腔鏡胃癌手術(shù)的開(kāi)拓者和引領(lǐng)者，獨(dú)創(chuàng)“福永術(shù)式”，目前該術(shù)式已經(jīng)作為一種安全的腹腔鏡手術(shù)方式不斷普及開(kāi)來(lái)。

▲福永哲教授

　　暫時(shí)無(wú)法手術(shù)的患者，福永哲教授也會(huì)選擇化療、靶向治療、免疫治療等輔助手段，縮小患者體內(nèi)的腫瘤，等到符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)再通過(guò)手術(shù)切除，從而提高患者的預(yù)后。

　　福永哲教授在消化道腫瘤的治療方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，即使是90歲高齡老人、肺功能不好等其他醫(yī)生不建議手術(shù)的患者，也在福永哲教授的手術(shù)治療下取得了良好的預(yù)后。

　　厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與福永哲教授有著深入的合作關(guān)系，為許多胃癌患者預(yù)約福永哲教授進(jìn)行診治，并提供一站式出國(guó)看病服務(wù)，顯著提高了胃癌患者的預(yù)后。如希望了解更多胃癌治療的內(nèi)容，或希望預(yù)約福永哲教授診治，可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)進(jìn)行咨詢。

參考來(lái)源：

[1] Predictors of overall survival after surgery in gastric cancer patients from a Latin-American country

[2] Long-Term Outcomes of Laparoscopic Distal Gastrectomy for Locally Advanced Gastric Cancer: The KLASS-02-RCT Randomized Clinical Trial | Journal of Clinical Oncology

[3] Robotic surgery for gastric cancer

[4] 日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院

[5] 丁海坤.胃全切除術(shù)和近端胃切除術(shù)對(duì)胃癌患者預(yù)后影響臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（8）：129-130.

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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