宮頸癌篩查應(yīng)從21歲開(kāi)始，不論是否有性行為或是否為風(fēng)險(xiǎn)人群。美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）更新了宮頸癌篩查指南，來(lái)看看海外醫(yī)療都有哪些改變吧！

美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）建議每隔3年進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查

21-29歲的女性僅進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

30-65歲女性，建議每3年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，每5年進(jìn)行一次hrHPV檢測(cè)，或者每5年進(jìn)行一次hrHPV加細(xì)胞學(xué)檢查（A級(jí)介紹）。

65歲以上女性如果已經(jīng)進(jìn)行了足夠的篩查，且不是宮頸癌高危，不建議篩查（D級(jí)介紹）。

USPSTF建議21歲以下的女性進(jìn)行宮頸癌篩查無(wú)需篩查（D級(jí)介紹），子宮切除術(shù)切除宮頸且沒(méi)有高度癌前病變的婦女無(wú)需篩查。

這些建議都不適用于被診斷患有高度癌前病變或癌癥、宮內(nèi)含有己烯雌酚或免疫系統(tǒng)受損的女性。

紐約新海德公園陰道鏡檢查中心醫(yī)療主任Mark Spitzer博士說(shuō)：“我贊賞USPSTF傾聽(tīng)女性及醫(yī)療保健者的意見(jiàn)，并就較廣泛的宮頸癌篩查方案提出建議，包括細(xì)胞學(xué)檢查、HPV初篩、聯(lián)合檢查（也稱為Pap + HPV）?！?/p>

Spitzer說(shuō)：“美國(guó)多項(xiàng)大型研究表明，聯(lián)合檢查檢出的宮頸癌前病變和癌癥病例比單項(xiàng)檢查更多，因此聯(lián)合檢查是美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)介紹的黃金標(biāo)準(zhǔn)，隨著時(shí)間的推移，我們?cè)诳箵?a href="http://www.wyaoyao.cn/treat/cancer/gongjin/" target="_blank">子宮頸癌方面取得了重大進(jìn)展，其中較重要的部分是女性能夠自覺(jué)就診于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選用好的檢查方法?！?/p>

關(guān)于宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查包括傳統(tǒng)的巴氏涂片（Pap test）和液基薄層細(xì)胞技能（TCT）兩種方式，其用于篩查的目的是發(fā)現(xiàn)可能癌變的非典型細(xì)胞，在臨床實(shí)際情況下也可看到感染、炎癥等非癌性病變或者已經(jīng)癌變的細(xì)胞。

傳統(tǒng)的巴氏涂片是醫(yī)生使用刮板采集宮頸脫落細(xì)胞，直接涂到玻片上，經(jīng)固定、染色后讀片。傳統(tǒng)方法容易受到取樣時(shí)混雜的血液、黏液等影響，細(xì)胞堆積不便于觀察，存在一定的檢測(cè)誤差，但價(jià)格相對(duì)低廉，適于普查。而TCT是醫(yī)生用小刷子采集宮頸脫落細(xì)胞，裝進(jìn)盛有保存液的小瓶子，在儀器的輔助下完成制片。TCT價(jià)格高于傳統(tǒng)巴氏涂片，但其圖片清晰，篩查陽(yáng)性率高，更大的優(yōu)勢(shì)是經(jīng)TCT取得的細(xì)胞樣本可以同時(shí)用于HPV檢查，因此，在美國(guó)，TCT很大程度上已經(jīng)取代了傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)檢查。

關(guān)于HPV檢查

HPV檢查通常是指高危HPV檢查（hrHPV test），即觀察宮頸脫落細(xì)胞中是否存在高危HPV亞型的感染。通常采用的方法是檢測(cè)HPV DNA，也有一種方法是檢測(cè)HPV RNA；有些檢查能夠發(fā)現(xiàn)所有目前已知的高危HPV亞型，但對(duì)各種類型并不加以區(qū)分，而有些檢查則是針對(duì)能夠引起大多數(shù)HPV相關(guān)癌癥的特定亞型，如HPV16和18的感染。

2012年，ACS指南中將hrHPV檢查列為可單獨(dú)進(jìn)行的宮頸癌篩查方法；2014年，HPV DNA檢測(cè)獲得美國(guó)食品與藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)成為主要的宮頸癌篩查方法。盡管hrHPV單獨(dú)檢查很可能較終會(huì)在宮頸癌篩查中占據(jù) 支配地位，但目前而言，對(duì)于優(yōu)質(zhì)的宮頸癌篩查策略仍有太多懸而未決的問(wèn)題，例如hrHPV單獨(dú)檢查是否適用于各種背景下的所有女性，已經(jīng)習(xí)慣于每3年1次單獨(dú)細(xì)胞學(xué)檢查或每5年1次HPV與細(xì)胞學(xué)聯(lián)合檢查的醫(yī)務(wù)人員和女性受檢者是否準(zhǔn)備好接受另一種靈敏度相對(duì)較低的策略。

現(xiàn)在，對(duì)hrHPV單獨(dú)檢查的關(guān)注點(diǎn)主要集中于其可行性方面。首先，只有兩種FDA批準(zhǔn)的hrHPV單獨(dú)檢查方法，可及性問(wèn)題很可能導(dǎo)致一些女性不得不選擇單獨(dú)的細(xì)胞學(xué)檢查。其次，在KPNC觀察性研究中顯而易見(jiàn)的是，較長(zhǎng)的篩查時(shí)間間隔與一些（盡管很少）癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

資料來(lái)源：

1.New cervical cancer screening guidelines recommend HPV testing alone

2.Screening for Cervical Cancer US Preventive Services Task Force Recommendation Statement

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