每年3月份的第二個星期四是世界腎臟病日。2016年3月10日是第11個世界腎臟日，今年的主題是“預(yù)防慢性腎病，應(yīng)從兒童開始”。為什么預(yù)防腎臟病，要從兒童開始呢?

一、什么是慢性腎臟病(CKD)

如果出現(xiàn)腎損害證據(jù)(病理，血，尿，影像學異常)≥ 3個月，或者腎小球濾過率(GFR)< 60ml/min，持續(xù)時間 ≥ 3個月，符合其中一點就稱為CKD。比如說，尿蛋白陽性 ≥ 3個月就可以診斷CKD。

所有指標中，較敏感、較經(jīng)濟、創(chuàng)傷較小的檢查要數(shù)尿常規(guī)了。千萬不要以為尿常規(guī)檢查太簡單了而忽視該檢查，其對早期腎臟病診斷的意義甚至超過血液檢查。尿檢異常包括蛋白尿、血尿、管型尿等。

二、早期檢測是治療CKD的關(guān)鍵

生活中，人們往往感覺不舒服了才感受到疾病，而早期腎臟病常常沒有任何癥狀，即使出現(xiàn)了尿蛋白等癥狀，也可能沒有任何不適，所以腎臟病常常被忽略?？傻壬眢w出現(xiàn)不適時，腎臟病往往到了中晚期。晚期腎臟病，即使積極治療，生活質(zhì)量也可能大不如前。所以，早期檢測，定期查體，早期干預(yù)是治療腎臟病的關(guān)鍵。

此外，了解CKD的危險因素并盡量避免，是預(yù)防CKD的關(guān)鍵。

三、什么是CKD的危險因素呢?

1、自身免疫因素：包括呼吸道、消化道感染形成的炎性復(fù)合物沉積在腎臟誘發(fā)的自身免疫反應(yīng);環(huán)境污染改變了腎臟的組織特性誘發(fā)的自身免疫反應(yīng);自身免疫性疾病比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、小血管炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎等累及腎臟。其中，前兩者是我們常說的腎小球腎炎的發(fā)病原因。

2、糖尿病：長期高血糖，遲早損害腎臟。糖尿病腎病是糖尿病發(fā)生較早，而且也是較常見、較棘手的并發(fā)癥。在歐美國家，糖尿病已經(jīng)成為較常見的CKD致病原因，我國目前糖尿病高發(fā)，也許N年以后我國也會步其后塵。

3、高血壓：高血壓與CKD的關(guān)系較為密切。CKD導(dǎo)致高血壓，高血壓也引起CKD，而且無論原發(fā)還是繼發(fā)，持續(xù)的高血壓是腎功能惡化的罪魁禍首，所以，控制血壓是CKD的主要治療手段，并貫穿始終。

4、藥物：重金屬、抗菌素、磺胺類藥物、造影劑等許多藥物都可以損害腎臟，許多中藥也導(dǎo)致腎損傷，在藥物性腎損傷的病例中，中藥的因素約占半數(shù)甚至更多。一般來說，西藥往往導(dǎo)致腎小管損傷，中藥往往導(dǎo)致腎間質(zhì)損傷，后者癥狀更隱蔽，而且可能更重。

5、其它因素：多囊腎、尿路梗阻、尿道畸形、尿路感染、過敏、乙肝等病毒感染等，都可以導(dǎo)致CKD。

6、生活因素：高鹽飲食、喝水少、長期憋尿、長期飲酒等，都是腎損傷的好發(fā)因素。

四、兒童CKD的致病因素有哪些?

據(jù)統(tǒng)計，兒童CKD的致病原因位居前三位的是：

1、先天性腎及泌尿系畸形，占48%-59%，包括尿道畸形、多囊腎、馬蹄腎、先天性腎缺如等。泌尿系統(tǒng)超聲或CT檢查可以早發(fā)現(xiàn)。

2、高血壓腎病，占10%~19%。不要以為高血壓只是成人的疾病，某些繼發(fā)性高血壓比如原發(fā)性醛固酮增多癥常在兒童時期就開始發(fā)病，此外營養(yǎng)過剩導(dǎo)致的肥胖也可能兒童期就出現(xiàn)高血壓。

3、腎小球腎炎，占5%-14%，許多兒童的慢性腎小球腎炎都是反復(fù)的呼吸道感染誘發(fā)。這種情況也可能兒童期發(fā)病，也可能等到成年后才發(fā)病，許多成人的慢性腎炎都有兒童期反復(fù)的呼吸道感染史。所以，對反復(fù)的呼吸道感染尤其是扁桃的腺炎等一定要重視并加強治療。

五、預(yù)防CKD，應(yīng)從兒童開始

無論是兒童CKD，還是成人CKD，其發(fā)病率都很高，而知曉率、防治率都很低。世界腎臟日設(shè)立的宗旨，就是喚起人們對CKD的關(guān)注，提高對CKD的認識水平。

各種因素導(dǎo)致的兒童急性腎損傷(AKI)也很常見，但常常被忽略。比如很多嚴重感染性腹瀉的兒童， 其實并不是死于感染，而是死于腹瀉引發(fā)的AKI。

兒童CKD，不僅給兒童帶來疾病的痛苦，而且導(dǎo)致兒童死亡率增高，還會影響兒童的生長發(fā)育以及影響其成人之后的人生，所以，更應(yīng)該引起社會大眾的重視。早期檢測，盡早治療可以避免更大悲劇的發(fā)生，這也是今年世界腎臟日以兒童為主題的真正意義。

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