在臨床上，經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到醫(yī)生向病人及家屬交代病情時(shí)會(huì)提到五年生存率。但不少人(包括病人和家屬)聽(tīng)到五年生存率的說(shuō)法，往往誤認(rèn)為患者只能活五年了，五年是個(gè)大限。并且，如果五年生存率只占百分之三十的話，患者是否能僥幸在這范圍之內(nèi)都是問(wèn)題。這種觀點(diǎn)顯然是不對(duì)的。

但帶著這種疑慮，患者往往會(huì)惶恐不安。雖然生老病死是大自然的客觀規(guī)律，但人都不希望有死期的預(yù)警，沒(méi)有比知道自己將死更可怕的了。那么，五年生存率到底是什么呢?又該如何使用?本文將帶簡(jiǎn)單介紹一下醫(yī)生口中的五年生存率究竟是個(gè)什么概念。

什么叫五年生存率

醫(yī)學(xué)界為了統(tǒng)計(jì)癌癥病人的生存率，比較各種治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)，采用大部分患者預(yù)后比較明確的情況作為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，這就是醫(yī)生常說(shuō)的五年生存率。

通俗的來(lái)說(shuō)，五年生存率是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)概念，可以理解為某種癌癥經(jīng)過(guò)治療后，生存五年以上的患者占得比例。比如1000位III期直腸癌患者接受了相同的手術(shù)治療后，經(jīng)過(guò)5年的隨訪，有500人還存活，而其他500人有一部分可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)而去世，那么家醫(yī)院這種方法治療III期直腸癌手術(shù)治療后五年生存率為在50%。

因此，五年生存率可以作為一種預(yù)測(cè)，但統(tǒng)計(jì)一般需要較大的樣本量，才有預(yù)測(cè)的意義。術(shù)后五年之內(nèi)，一定要鞏固治療，定期檢查，防止復(fù)發(fā)，即使有轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)也能及早治療。另外，也有用三年生存率和十年生存率表示效果的。

為什么選擇五年作為標(biāo)準(zhǔn)?

因?yàn)槟[瘤患者雖經(jīng)過(guò)治療，但在一兩年內(nèi)仍處于不穩(wěn)定狀態(tài)，也就是說(shuō)復(fù)發(fā)率和死亡率均比較高。三年后處于相對(duì)穩(wěn)定期，其復(fù)發(fā)率和死亡率比前兩年明顯降低，患者生存的希望愈來(lái)愈大，可被認(rèn)為基本痊愈。因此臨床上無(wú)論實(shí)施哪種方案均采用五年生存率去評(píng)價(jià)治效果果和判斷患者的預(yù)后。五年生存率愈高，說(shuō)明治效果果也愈好，其預(yù)后也愈理想。就腫瘤根治術(shù)的病人而言，轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)大多生在根治術(shù)后三年之內(nèi)，約占80%，少部分發(fā)生在根治術(shù)后五年之內(nèi)，約占10%。所以，各種腫瘤根治術(shù)后五年內(nèi)不會(huì)復(fù)發(fā)，再次復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)就很少了。因此醫(yī)學(xué)上常用5年生存率代表癌癥的效果。

五年生存率怎么用?

通過(guò)統(tǒng)計(jì)五年生存率這個(gè)客觀的指標(biāo)，腫瘤學(xué)家可以掌握腫瘤的惡性程度、對(duì)比不同方法的治效果果，較終得出較好的治療方法，同時(shí)也可以對(duì)預(yù)期生存進(jìn)行評(píng)價(jià)。

評(píng)估預(yù)后：

同樣是腫瘤五年生存率差別卻這么大，這與腫瘤的生物學(xué)行為和治療手段密切相關(guān)。比如說(shuō)治效果果差的胰腺癌五年生存率在5%左右，治效果果好的分化型甲狀腺癌五年生存率可達(dá)90%以上。

此外，每種腫瘤的惡性程度不一、腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)的分期很大程度影響了腫瘤患者的預(yù)后。比如，由于日本有著較為完善的醫(yī)療體檢制度，日本人每年都要做體檢，因此很多疾病可在早期診斷治療。胃癌在中國(guó)僅有27.4%的五年生存率，在美國(guó)是28%，而在日本卻高達(dá)71.2%。

對(duì)比治療手段：

毫無(wú)疑問(wèn)，五年生存率高是某種方法有效較強(qiáng)有力的證據(jù)。那些各種民間訣竅、傳言號(hào)稱治療、痊愈腫瘤的人，他們?nèi)裟貌怀鑫迥晟媛蕘?lái)證明他們的效果，一律可以視為空口無(wú)憑。

隨著治療手段和理念的進(jìn)步，不少腫瘤的五年生存率得到顯著提高，例如胃腸道間質(zhì)瘤，在一種靶向藥(伊馬替尼)出來(lái)之后，把胃腸道間質(zhì)瘤的五年生存率整整提高了30%左右，使得胃腸道間質(zhì)瘤成為了治效果果較好的實(shí)體瘤; 全直腸系膜切除(TME)理念和技能的應(yīng)用使得直腸癌的五年生存率從30%-45%上升到68%。

別拿概率的事往自己頭上套

五年生存率只是一個(gè)統(tǒng)計(jì)概念，并不指某個(gè)患者的生死結(jié)局。概率是對(duì)總體而言，五年生存率只是一個(gè)對(duì)總體人群的預(yù)估、預(yù)期，對(duì)于個(gè)體對(duì)于概率的事，不要往自己頭上套，“哎呀，我只有30%的概率或五年，完了，完了”這種是不對(duì)的想法。雖然是同一種腫瘤，但每個(gè)人還是有個(gè)體差異，即使五年生存率僅有5%的胰腺癌也有可能術(shù)后生存五年以上(臨床痊愈)，如果發(fā)現(xiàn)的早你也有可能成為那5%，因此面對(duì)腫瘤不要盲目恐慌或者輕易放棄治療。

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