心臟瓣膜病是繼冠心病和高血壓之后的第三大心血管疾病。如果不進行治療，嚴重心臟瓣膜病可能導致心衰甚至死亡。得了心臟瓣膜病能活多久，用哪些治療方法可以延長生存期成為很多患者關注的問題。接下來本文將為大家介紹一下心臟瓣膜病患者的生存和治療方法。

圖源：日本榊原紀念病院

得了心臟瓣膜病能活多久?

心臟瓣膜病患者的生存期并不能一概而論。疾病類型，病因，嚴重程度，患者的年齡、健康狀況等等因素都會對患者的生存期產(chǎn)生影響。如果患者的病情較輕，且沒有癥狀，則一般不會影響患者的長期生存。如果疾病較嚴重，或有明顯的臨床癥狀，發(fā)展到一定程度可能威脅患者的生病健康，導致心衰或猝死，嚴重影響患者的生存壽命。

哪些治療方法可以延長心臟瓣膜病患者的生存期?

目前用于心臟瓣膜病的治療方法主要包括藥物治療、心臟瓣膜修復和心臟瓣膜置換。其中心臟瓣膜修復或置換可以通過外科手術以及介入手術進行。

1. 藥物治療

藥物治療屬于保守治療手段。但藥物治療僅能緩解癥狀和控制疾病發(fā)展，例如減輕心臟瓣膜病患者的心臟負擔，減少心臟瓣膜病患者出現(xiàn)心臟衰竭的可能性。臨床上用于治療心臟病的藥物主要分為以下幾類：強心藥、利尿劑、心肌營養(yǎng)和抗心律失常藥等。

2. 外科手術

心臟瓣膜修復或置換可以通過外科手術來進行。對于二尖瓣反流，應選擇瓣膜成形術，在手術中打開患者的瓣膜并進行修復。如果瓣膜或心肌損壞的十分嚴重，則可以選擇更換瓣膜。而對于二尖瓣狹窄，基本選擇瓣膜置換手術。對于主動脈瓣疾病，理想的手術方式是瓣膜置換術，對于主動脈反流病，則可以采取瓣膜成形術。

外科手術包括開胸手術和微創(chuàng)手術。大部分患者在進行了手術治療后都可以實現(xiàn)長期生存。開胸手術是心臟瓣膜病的標準治療方法。但開胸手術的缺點是創(chuàng)傷大，術后恢復較慢，手術并發(fā)癥多，許多高齡、合并臟器功能不全的患者不能耐受手術，從而錯失治療機會。對于這部分患者可以考慮進行微創(chuàng)手術。對于患者而言，微創(chuàng)手術不需要打開胸腔，手術創(chuàng)口小、并發(fā)癥少，極大的減輕了患者的身體負擔。

目前用于心臟瓣膜病“微創(chuàng)心臟外科手術(MICS)”，通過在肋骨之間做一個小切口而不切割骨頭而進行的小傷口手術。此外，還可以選擇達芬奇機器人輔助心臟手術。

3D內(nèi)窺鏡MICS手術，圖源：日本榊原紀念病院

日本榊原紀念病院心血管外科在手術治療心臟瓣膜病方面經(jīng)驗豐富，可以執(zhí)行MICS心臟手術和達芬奇機器人輔助心臟手術為患者進行治療。自2018年以來，該院推出了3D內(nèi)窺鏡MICS手術用于二尖瓣成形術和主動脈瓣置換術。

3. 介入治療

介入治療是通過導管技術來進行瓣膜修復或置換，目前主要為經(jīng)導管主動脈瓣置入術(TAVI)、經(jīng)導管二尖瓣修復術(TMVR)。TAVI通過導管技術將人工瓣膜送至主動脈瓣區(qū)打開，從而完成人工瓣膜置入，恢復瓣膜功能。介入手術治療無需開胸，因而創(chuàng)傷小、術后恢復快。主動脈瓣狹窄嚴重、高齡，或因其他疾病的風險等而無法接受外科手術治療的患者，可使用經(jīng)導管主動脈瓣置入術(TAVI)。對于一些無法耐受外科手術治療的患者，尤其老年患者來說，介入治療是一個安全理想的治療選擇。

經(jīng)導管主動脈瓣置入術，圖源：日本榊原紀念病院

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