我們如何診斷食管癌
從您初次在Dana-Farber / Brigham 食管癌癥中心和婦女癌癥中心（DF / BWCC）就診之后，我們的專家會照顧您，并作為一個團隊管理您的診斷。因為我們是一個集中的中心，所以您的測試和關懷是根據(jù)您的初次預約來協(xié)調的。這意味著您的約會會減少，因為您可以在同一日看到不同的專家，即使不是同一時間。
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我們是世界上為數(shù)不多的幾個以診斷和評估食管癌為主的病理學家和臨床醫(yī)生的中心之一。你的病理學家在鑒定腫瘤學家治療你的癌癥的潛在目標的惡性細胞的類型和性質方面起著關鍵的作用。他們通過檢查活組織檢查來確診，然后對其進行分類。他們確定是否有一個亞型的癌癥，這將大大影響治療方法的影響。
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初步診斷
我們進行了一些測試來確定食道是否有癌癥。您的醫(yī)生可能會進行或審查下列程序和測試的組合：
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體檢和病史：你的醫(yī)生檢查你的身體，檢查一般健康狀況，包括檢查腫塊，淋巴結腫大等疾病。
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胸部X光：胸部器官和骨骼的X光片。X射線是一種能量束，可以穿過身體進入膠片，拍攝身體內部的區(qū)域。
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吞咽鋇：對于這一系列的胃X射線，你喝含有鋇（一種銀白色的金屬化合物）的液體。液體涂上你的胃，我們把它的X射線。這個程序也被稱為上GI系列。
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食管鏡：查看食道內部以檢查異常部位的程序。食管鏡通過口或鼻子插入食管。食管鏡是一種薄的管狀儀器，帶有光線和鏡頭供觀察。它也可能有一個工具來取出組織樣本，這是在顯微鏡下檢查癌癥的跡象。
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內窺鏡：你的醫(yī)生使用內窺鏡（細管）來看你的胃里面。您可能會收到藥物，以幫助您在手術過程中放松身心。在食管癌和胃癌中心，我們使用內窺鏡，通過強大的顯微鏡觀察個體細胞。如果襯里或生長發(fā)育異常，我們將進一步檢查活檢。
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血液化學研究：您的醫(yī)生抽取血液樣本來檢查身體器官和組織釋放到血液中的某些物質的量。
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全血細胞計數(shù)（CBC）：您的醫(yī)生抽取血樣檢查：
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紅細胞，白細胞和血小板的數(shù)量。
紅細胞中的血紅蛋白（攜帶氧的蛋白質）的量。
樣本中的部分由紅細胞組成。
超聲內鏡（endoscopic ultrasound，EUS）或超聲內鏡（endosonography）：通常通過口或直腸將內窺鏡插入體內的程序。內窺鏡末端的探頭用于將高能聲波（超聲波）從內部組織或器官反彈回來并產生回聲?；芈曅纬闪艘粋€被稱為聲譜圖的身體組織的圖像。
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較少需要的測試是：
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大便潛血試驗：這個測試檢查你的大便只能用顯微鏡看到的血液。
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支氣管鏡檢查：查看肺內氣管和大氣道異常部位的程序。支氣管鏡是一種帶燈的細管狀儀器，通過鼻子或嘴插入氣管和肺中。它也可能有一個工具去除組織樣本。
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胸腔鏡檢查：觀察胸腔內器官以檢查異常部位的外科手術。在兩個肋骨之間形成切口，并將胸腔插入胸腔。胸腔鏡是一種薄的管狀儀器，帶有光線和鏡頭供觀察。它也可能有一個工具來刪除組織或淋巴結樣本。在某些情況下，這個程序可能被用來去除部分食道或肺部。
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喉鏡檢查：醫(yī)生用鏡子或喉鏡檢查喉部（音箱）的程序。喉鏡是一種薄的管狀儀器，帶有光線和鏡頭供觀察。
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腹腔鏡手術：觀察腹部器官以檢查疾病體征的外科手術。在腹壁上做小切口（切口），并將一個腹腔鏡（一根薄的發(fā)光管）插入其中一個切口中。
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分期食管癌
用于發(fā)現(xiàn)癌癥是否已經在食管或身體的其他部位擴散的過程被稱為分期。
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分期過程是決定治療計劃的較重要因素。該階段是根據(jù)您的團隊對癌癥程度的估計確定的，這些估計來自體檢和任何成像測試（如CT和PET掃描）的結果。為了更準確地了解癌癥并準確地了解癌癥，您的外科醫(yī)生可能會從受影響的區(qū)域（活組織檢查）中取出細胞并將其送至病理學家進行研究。
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病理學家的發(fā)現(xiàn)對確定權威治療方法至關重要，在我們的中心，病理學家是您的醫(yī)療團隊的關鍵成員。我們的病理學家不僅評估組織，以表征你的癌癥，而且還研究任何異?；蛞馔獾陌l(fā)現(xiàn)，使用顯微鏡和分析來觀察和測試組織。
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病理學家還進行了一項新的測試，以評估癌癥是否在其細胞上表達某種蛋白質（HER2 / neu）。大約20％的食管癌有表達這種蛋白質的腫瘤，如果存在的話，我們可以考慮一種特異性抗體來攻擊這種蛋白質。
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診斷巴雷特食管
當發(fā)現(xiàn)這種情況時，為您的醫(yī)生提供了一個難得的機會，試圖阻止它進展到食管癌。在我們的評估過程中，可能涉及先進的高分辨率可視化技能，我們確定您是否擁有巴雷特食管，以及是否高分級或低分級。低級形式不被視為癌癥，通常只需要采取監(jiān)視措施; 高等級要求治療可能不如食道癌治療的侵略性。
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我們的病理學家寫了關于診斷巴雷特食管的確切文本之一，并且我們定期評估尋求第二意見的患者準確地描述該疾病。
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食管癌和巴雷特食管的階段
根據(jù)腫瘤在食管外的大小和擴散情況以及體內其他部位（轉移灶）將癌癥階段仔細分類。
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隨著食管癌從0期到IV期的進展，癌細胞通過食管壁生長并擴散到淋巴結和其他器官。
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巴雷特食管的階段
巴雷特食管的分期分為vip或低級。我們認為高等是食管癌的早期形式。
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食管癌的階段
以下階段用于食管鱗狀細胞癌：
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階段0（高度發(fā)育不良）
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在階段0中，在食道壁的內（粘膜）層中發(fā)現(xiàn)異常細胞。這些異常細胞可能變成癌癥并擴散到附近的正常組織中。0期也被稱為高度發(fā)育不良。
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I期食管鱗狀細胞癌
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I期分為IA期和IB期，取決于發(fā)現(xiàn)癌癥的位置。
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階段IA：癌癥在食管壁的內（粘膜）層中形成。在顯微鏡下，腫瘤細胞看起來很像正常細胞。
階段IB：癌癥已經形成：
在食管壁的內（粘膜）層中。在顯微鏡下，腫瘤細胞看起來不像正常細胞; 要么
在內部（粘膜）層并且擴散到食道壁的中間（肌肉）層或外部（結締組織）層。在顯微鏡下，腫瘤細胞看起來像正常細胞。腫瘤位于食管下部，或者腫瘤位于哪里并不知道。
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II期食管鱗狀細胞癌
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II期分為IIA期和IIB期，這取決于癌癥在何處傳播。
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IIA期：癌癥已蔓延：
進入食管壁的中間（肌肉）層或外部（結締組織）層。在顯微鏡下，腫瘤細胞看起來很像正常細胞。腫瘤位于食管上部或中部; 要么
進入食管壁的中間（肌肉）層或外部（結締組織）層。在顯微鏡下，腫瘤細胞看起來不像正常細胞。腫瘤位于食管下部，或者腫瘤位于哪里并不知道。
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階段IIB：巨蟹座：
已經擴散到食管壁的中間（肌肉）層或外部（結締組織）層。在顯微鏡下，腫瘤細胞看起來不像正常細胞。腫瘤位于食管上部或中部; 要么
位于內部（粘膜）層并且可能已經擴散到食管壁的中間（肌肉）層中。在靠近腫瘤的一個或兩個淋巴結中發(fā)現(xiàn)癌癥。
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III期食管鱗狀細胞癌
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III期分為IIIA期，IIIB期和IIIC期，這取決于癌癥在何處傳播。
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IIIA期：癌癥：
位于內部（粘膜）層并且可能已經擴散到食管壁的中間（肌肉）層中。在靠近腫瘤的三至六個淋巴結中發(fā)現(xiàn)癌癥; 要么
已經擴散到食管壁的外部（結締組織）層。在靠近腫瘤的一個或兩個淋巴結中發(fā)現(xiàn)癌癥; 要么
已經擴散到膈肌，心臟周圍的囊或覆蓋肺的組織，并將胸腔的內壁劃線。癌癥可以通過手術去除。
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IIIB期：癌已擴散到食管壁的外（結締組織）層。在靠近腫瘤的三至六個淋巴結中發(fā)現(xiàn)癌癥。
階段IIIC：巨蟹星座蔓延：
進入膈肌，心臟周圍的囊或覆蓋肺的組織，并將胸腔的內壁劃線; 癌癥可以通過手術去除。在靠近腫瘤的一至六個淋巴結中發(fā)現(xiàn)癌癥; 要么
進入主動脈，氣管，脊柱等附近器官，不能通過手術切除腫瘤; 要么
到靠近腫瘤的七個或更多的淋巴結。
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IV期食管鱗狀細胞癌
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在第四階段，癌癥已經蔓延到身體的其他部位。
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以下階段用于食管腺癌：
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階段0（高度發(fā)育不良）
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在階段0中，在食道壁的內（粘膜）層中發(fā)現(xiàn)異常細胞。這些異常細胞可能變成癌癥并擴散到附近的正常組織中。0期也被稱為高度發(fā)育不良。
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I期食管腺癌
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I期分為IA期和IB期，取決于發(fā)現(xiàn)癌癥的位置。
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階段IA：癌癥在食管壁的內（粘膜）層中形成。在顯微鏡下，腫瘤細胞看起來像正常細胞。
階段IB：癌癥已經形成：
在食管壁的內（粘膜）層中。腫瘤細胞在顯微鏡下看起來不像正常細胞，它們生長迅速; 要么
在內部（粘膜）層并蔓延到食管壁的中間（肌肉）層。在顯微鏡下，腫瘤細胞看起來很像正常細胞。
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II期食管腺癌
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II期分為IIA期和IIB期，這取決于癌癥在何處傳播。
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階段IIA：癌癥已經蔓延到食道壁的中間（肌肉）層。腫瘤細胞在顯微鏡下看起來并不像正常細胞，它們迅速生長。
階段IIB：巨蟹座：
已經擴散到食管壁的外（結締組織）層中; 要么
位于內部（粘膜）層并且可能已經擴散到食管壁的中間（肌肉）層中。在靠近腫瘤的一個或兩個淋巴結中發(fā)現(xiàn)癌癥。
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III期食管腺癌
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III期分為IIIA期，IIIB期和IIIC期，這取決于癌癥在何處傳播。
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IIIA期：癌癥：
位于內部（粘膜）層并且可能已經擴散到食管壁的中間（肌肉）層中。在靠近腫瘤的三至六個淋巴結中發(fā)現(xiàn)癌癥; 要么
已經擴散到食管壁的外部（結締組織）層。在靠近腫瘤的一個或兩個淋巴結中發(fā)現(xiàn)癌癥; 要么
已經蔓延到膈肌，心臟周圍的囊或覆蓋肺的組織，并且排列胸腔的內壁。癌癥可以通過手術去除。
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IIIB期：癌已擴散到食管壁的外（結締組織）層。在靠近腫瘤的三至六個淋巴結中發(fā)現(xiàn)癌癥。
階段IIIC：巨蟹星座蔓延：
進入膈肌，心臟周圍的囊或覆蓋肺的組織，并將胸腔的內壁劃線; 癌癥可以通過手術去除。在靠近腫瘤的一至六個淋巴結中發(fā)現(xiàn)癌癥; 要么
進入主動脈，氣管，脊柱等附近器官，不能通過手術切除腫瘤; 要么
到靠近腫瘤的七個或更多的淋巴結。
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IV期食管腺癌
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在第四階段，癌癥已經蔓延到身體的其他部位。
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我們如何治療食管癌
由于食管癌通常在晚期被診斷出來，所以經常擴散，難以治療。食管癌在美國是相對罕見的，很少有臨床醫(yī)生專門治療。選擇一個經驗豐富的治療中心對許多食管癌患者進行治療是非常重要的。
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該 中心為食道癌和胃癌的達納-法伯/布萊根婦女癌癥中心（DF / BWCC）匯集了球隊誰專門治療食道癌專家。我們的中心每年會看到200多例食管癌病例，為患者提供先進的治療，包括臨床試驗。其中一些治療方法在其他地方是不可用的，并且由我們自己的實驗室中的研究科學家開發(fā)。
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個性化的治療計劃
我們是一個高度專業(yè)化的中心，我們專注于食管癌患者的獨特需求。這使我們能夠提供一個非常個性化的方法來照顧你。
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我們的專家緊密合作，并定期合作，確保您的護理計劃提供權威結果，滿足您的所有需求。您的醫(yī)療團隊將花時間傾聽，了解您的需求和偏好，并幫助您獲得對生活的控制感。我們提供較有效的治療方法，同時也幫助您在治療期間保持您的生活質量。我們鼓勵您積極參與決策過程。
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多學科的方法
您的專家團隊 - 醫(yī)學腫瘤學家，放射腫瘤學家，外科腫瘤學家，病理學家，放射科醫(yī)師，護士和營養(yǎng)學家 - 從您的初步診斷和整個治療過程緊密合作，確保您的護理得到協(xié)調。由于每個學科的專家都會定期討論您的病例，因此我們確?？紤]所有可行的治療方法，并確保您獲得較適合您的治療組合。
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臨床試驗和基因篩選
我們的專家積極參與研究，并將前沿知識應用于患者護理。我們的許多 臨床試驗是我們治療方法的重要組成部分，我們的許多患者選擇參加。我們還篩選已知的突變可能適用于有針對性的治療。
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支持資源
患者在食管癌治療過程中有特殊的營養(yǎng)需求。很多人因食管狹窄，腫瘤或治療副作用而吞咽困難，因此難以進食。您將與營養(yǎng)師密切合作， 他將幫助您應對這些挑戰(zhàn)。
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為了滿足您所有的身體和情緒需求，我們提供全面的 支持服務和 補充性和綜合性的治療。我們提供個人和家庭咨詢，病愈和理療，疼痛和癥狀管理，針灸，按摩，靈氣和支持團體。
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治療Barrett食管
巴雷特食管是一種疾?。ㄓ伤峄蚰懼戳饕穑?，增加了發(fā)生食管癌的風險。巴雷特食管的治療在過去三年發(fā)生了巨大的變化。以前，所有的病人都會進行大量手術 - 切除大部分食管。今天，我們也可以提供一個不那么積極的治療方法。
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如果您被診斷為Barrett食管的早期形式，您將被密切監(jiān)視，并且您的反流將受到藥物和生活方式改變的控制。如果Barrett食管的vip形式，即有不典型增生征象（細胞異常表明癌癥進展），我們提供門診治療，稱為射頻消融，去除異常組織，使正常組織恢復正常生長結合內鏡下切除（手術）。
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分期治療食管癌
食管癌的早期診斷是罕見的。但是，如果您被診斷為0或者是食道癌，您可能會進行手術。
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大多數(shù)人被診斷為II期或III期，治療通常是放療和化療，然后手術。
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第四階段的治療是化療，有無輻射。
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您的護理團隊將策略制定一個較適合您的方法。
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手術
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我們通常將手術作為治療大部分食管癌患者的一部分。外科腫瘤學家使用先進的技能來完成精準的手術。我們熟練的外科醫(yī)生會盡可能經常進行權威的微小的創(chuàng)口手術。治療食管癌的手術特別具有挑戰(zhàn)性，我們有專門從事這類手術的專業(yè)胸外科醫(yī)生。
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DF / BWCC的食管和胃癌中心的外科醫(yī)生 是全球領頭的胸外科專家。許多程序，包括一些較復雜的技能，都是使用微小的創(chuàng)口，圖像引導的方法完成的。
我們有一個專門的胸腔重癥監(jiān)護室（ICU），在那里我們關心需要額外支持的食管癌患者。這使我們能夠專注于這種疾病患者的不同需求，并且使我們對與治療疾病有關的微妙知識有了一個非常寶貴的認識。
由于我們的手術經驗和技能，以及個性化的護理，我們已經非常成功地減少手術后的不良后果和并發(fā)癥。
手術通常包括切除帶有癌癥的食道部分，以及癌周圍的少量組織，以及附近的淋巴結。在這個手術過程中，被稱為食管切除術，食管的一部分被移除，胃被拉起并與剩下的食管連接。

有時，部分或全部胃也被刪除：
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胃大部分切除術：切除含有癌細胞，鄰近淋巴結及腫瘤附近其他組織器官部位的胃部分
全胃切除術：切除整個胃，鄰近淋巴結以及食管，小腸和腫瘤附近的其他組織
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化療
化療是使用抗癌藥物治療癌癥?；瘜W治療方法到達身體的所有部分，而不僅僅是癌細胞。我們的醫(yī)學腫瘤學家在優(yōu)化化療和減少副作用方面經驗豐富。今天在美國使用的許多治療方法都是由Dana-Farber癌癥研究所的醫(yī)學腫瘤學家開發(fā)的，包括較常用的前線治療。在整個治療過程中，我們的護士，營養(yǎng)師，社會工作者和其他人將努力減少化療的毒副作用，大限度地提高您的生活質量。
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放射治療
放射治療方法是一種非侵入性的癌癥治療，使用高能X射線殺死癌細胞，通常導致食管癌的急劇減少。我們的放射科腫瘤專家使用先進的設備和前沿的影像技能，并由經驗豐富的專家協(xié)助。每位患者的輻射計劃都經過精心研制，以大限度地減少對周圍健康組織的影響。
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在大多數(shù)情況下，我們建議手術前放射，以減少腫瘤的大小，并使其更容易清除。在某些情況下，放療和化療相結合可以獲得大的益處。
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臨床試驗和靶向治療
我們的許多患者選擇參加臨床試驗。靶向治療可用于已知基因突變的某些類型的食管癌。
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厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領域，總部位于北京，建立了由全球權威醫(yī)學專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

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