乳腺癌是女性較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的，乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌中99%發(fā)生在女性，男性?xún)H占1%。它的發(fā)病常與遺傳有關(guān)，以及40-60歲之間、絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。僅約1-2%的乳腺患者是男性。
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"乳房腫瘤切除術(shù)
乳房腫瘤切除術(shù)或保乳手術(shù)可消除腫瘤（腫塊或腫瘤）和周?chē)】等榉拷M織的小邊緣，稱(chēng)為邊緣。醫(yī)生可能把這種手術(shù)稱(chēng)為保乳手術(shù)，廣泛切除或部分乳房切除術(shù)。這可能是一個(gè)門(mén)診手術(shù)，這意味著你不必在一夜之間呆在醫(yī)院，除非你有其他嚴(yán)重的健康問(wèn)題。對(duì)于大多數(shù)女性來(lái)說(shuō)，腫瘤切除術(shù)后必須接受放射治療，以消除任何殘留的癌細(xì)胞，降低癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
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乳房切除術(shù)
乳房切除術(shù)是去除整個(gè)乳房來(lái)治療癌癥。醫(yī)生可能會(huì)移除一個(gè)或兩個(gè)乳房。當(dāng)兩個(gè)乳房都被取出，醫(yī)生稱(chēng)之為雙側(cè)乳房切除術(shù)。這種手術(shù)通常包括清除乳頭和乳暈（乳頭周?chē)暮谄つw）。除非癌癥靠近或接觸肌肉，否則乳房下方的胸部（胸?。┘∪獗３滞暾?。如果發(fā)生這種情況，肌肉的一小部分可能會(huì)被刪除。乳房切除術(shù)的類(lèi)型包括：
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全乳切除術(shù)。這種手術(shù)切除整個(gè)乳房，包括乳房組織，乳頭，乳暈和覆蓋乳房的大部分皮膚。這是較常見(jiàn)的乳房切除術(shù)。這也被稱(chēng)為簡(jiǎn)單的乳房切除術(shù)。
改良根治乳房切除術(shù)。該手術(shù)將全乳切除術(shù)與腋下（腋窩）淋巴結(jié)切除相結(jié)合。
保留皮膚的乳房切除術(shù)。 在這種乳房切除術(shù)中，乳房?jī)?nèi)的所有組織都被去除，但是醫(yī)生能夠保持大部分外部皮膚完整。你的皮膚將被用來(lái)創(chuàng)造一種信封來(lái)覆蓋你重建的乳房。外科醫(yī)生不保存乳頭或乳暈的原因很多，包括癌癥是否涉及乳頭。通過(guò)乳房重建進(jìn)行乳房切除術(shù)的婦女通常進(jìn)行這種手術(shù)。
乳頭保留乳房切除術(shù)。外科醫(yī)生有時(shí)可能在保留皮膚的乳房切除術(shù)中保存乳頭和乳暈。
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淋巴結(jié)活檢
在過(guò)去的幾年里，我們別無(wú)選擇，只能去除大部分的腋下淋巴結(jié)。今天，我們經(jīng)常可以提供一種容易接受的方法，并且可以更快地恢復(fù)，從而使您更快地恢復(fù)正常的日常活動(dòng)。
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在乳房腫瘤切除術(shù)或乳房切除術(shù)中，我們經(jīng)常進(jìn)行所謂的前哨淋巴結(jié)活檢，其中我們移除手臂下的一個(gè)或多個(gè)淋巴結(jié)檢查癌細(xì)胞。前哨淋巴結(jié)是乳腺癌細(xì)胞在離開(kāi)乳房后行走的前列個(gè)淋巴結(jié)。我們可以通過(guò)向乳房?jī)?nèi)注入少量的染料或放射性物質(zhì)并跟蹤下一步的位置來(lái)確定這些節(jié)點(diǎn)或節(jié)點(diǎn)。
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如果前哨淋巴結(jié)或淋巴結(jié)沒(méi)有癌癥，我們將單獨(dú)留下剩余的腋窩淋巴結(jié)。這種方法可以使許多女性免受更廣泛手術(shù)較棘手的潛在副作用：手臂腫脹，即 ?淋巴水腫。
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對(duì)于接受乳房切除術(shù)的婦女，如果含有癌細(xì)胞，則需要切除腋下淋巴結(jié)。然而，研究顯示，去除前哨淋巴結(jié)對(duì)于接受乳房腫瘤切除術(shù)和放療的婦女沒(méi)有任何益處，而且只有一個(gè)或兩個(gè)含有癌癥的前哨淋巴結(jié)。我們的乳房外科醫(yī)生已經(jīng)制定了具體的指導(dǎo)方針，將這些新發(fā)現(xiàn)納入我們對(duì)患者的治療。
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全身治療乳腺癌
?紀(jì)念斯隆凱特林專(zhuān)家討論通過(guò)改變腫瘤環(huán)境和增強(qiáng)免疫系統(tǒng)來(lái)殺死癌細(xì)胞的努力。
紀(jì)念斯隆凱特林專(zhuān)家討論通過(guò)改變腫瘤環(huán)境和增強(qiáng)免疫系統(tǒng)來(lái)殺死癌細(xì)胞的努力。
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全身性治療是遍布全身的藥物，可以治療癌細(xì)胞。包括化療，荷爾蒙治療方法，靶向藥物和免疫治療方法方法。Memorial Sloan Kettering是乳腺癌創(chuàng)新系統(tǒng)治療方法發(fā)展的領(lǐng)頭中心。我們的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在使用這些治療方法治療患者方面擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)。他們還可以幫助您預(yù)測(cè)和處理您的治療的副作用。
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手術(shù)后，許多女性受益于輔助（額外）全身治療。這種治療的目標(biāo)是降低乳腺癌復(fù)發(fā)（轉(zhuǎn)回）或轉(zhuǎn)移（擴(kuò)散）的風(fēng)險(xiǎn)。有時(shí)我們?cè)?a href="http://www.wyaoyao.cn/treat/cancer/rxa/" target="_blank">乳腺癌手術(shù)之前給予這種治療- 一種稱(chēng)為新輔助治療的方法 - 幫助縮小腫瘤并使其更易于手術(shù)切除。在這兩種情況下，主要目的是殺死或控制看不見(jiàn)的微觀轉(zhuǎn)移瘤，然后才能生長(zhǎng)。這減少了手術(shù)后幾年乳腺癌遠(yuǎn)處傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
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治療轉(zhuǎn)移性疾病
轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者可能接受各種全身治療來(lái)控制疾病。這些包括化學(xué)治療方法，荷爾蒙治療方法，生物制劑，免疫治療方法方法，其他靶向藥物或這些的組合。
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治療的選擇取決于您的乳腺癌腫瘤類(lèi)型的某些特征，例如激素受體，HER2 / neu狀態(tài)以及疾病的位置。 ???
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化療
有許多不同的化療藥物。從一般意義上講，這些藥物可以通過(guò)中斷癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散來(lái)幫助你抵抗乳腺癌。他們每個(gè)人都以一種不同的方式工作，他們的劑量，時(shí)間表和使用，無(wú)論是單獨(dú)或組合，可以導(dǎo)致不同程度的有效性。
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激素治療
由于一些乳腺癌依靠雌激素和其他激素來(lái)促進(jìn)其生長(zhǎng)，因此阻斷或停止這些疾病的藥物可能會(huì)使這些腫瘤不能生長(zhǎng)。
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靶向治療
目前乳腺癌研究的焦點(diǎn)是尋找通過(guò)靶向涉及乳腺癌發(fā)育，生長(zhǎng)和擴(kuò)散的特定分子而起作用的藥物。在這個(gè)領(lǐng)域的早期成功包括幾種靶向HER2的藥物，但是有越來(lái)越多的藥物和靶標(biāo)顯示出希望。它們中的許多只在正式的臨床試驗(yàn)中可用，但越來(lái)越多的已被批準(zhǔn)用于常規(guī)使用。這些藥物的權(quán)威時(shí)機(jī)和使用仍在研究中。
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放射治療乳腺癌
放射治療使用高能X射線來(lái)消滅癌細(xì)胞。在紀(jì)念斯隆凱特林，我們?cè)谠S多不同情況下使用放射治療乳腺癌婦女。
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乳房腫瘤切除術(shù)后放射
MSK的專(zhuān)家建議在腫塊切除術(shù)后接受放射治療，以減少癌癥復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。這種方法（腫塊切除術(shù)后放射治療）被稱(chēng)為保乳治療。
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腫瘤切除術(shù)后6?12周開(kāi)始放療。較經(jīng)常地，我們瞄準(zhǔn)整個(gè)乳房（全乳房輻射）。在某些情況下，我們也治療附近的淋巴結(jié)。
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我們可能只能使用稱(chēng)為部分乳房照射的方法或PBI來(lái)針對(duì)患有癌癥的乳房部位。這對(duì)于早期乳腺癌的婦女是合適的，這意味著他們的小腫瘤和淋巴結(jié)中沒(méi)有癌癥跡象。這種方法使我們能夠治療乳房的一小部分。
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PBI治療的時(shí)間通常只有一到兩周，而整個(gè)乳房的治療時(shí)間是三到四周。由于較少的乳房組織受到輻射，所以PBI可以降低副作用的風(fēng)險(xiǎn)，而不會(huì)增加乳腺癌復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。
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乳房切除術(shù)后的放射線
有后乳房切除術(shù)，有些婦女有被拋在微觀細(xì)胞的中度或高度風(fēng)險(xiǎn)的后面。這些細(xì)胞可以隱藏在胸壁或從腫瘤周?chē)鷧^(qū)域排出液體的淋巴結(jié)中。
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出于這個(gè)原因，我們有時(shí)需要用乳房切除術(shù)后放射治療來(lái)治療胸壁或重建乳房及周?chē)馨徒Y(jié)。這種治療通常持續(xù)五到六個(gè)星期。
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我們的整形外科醫(yī)生和放射腫瘤科醫(yī)生共同為乳房再造術(shù)后乳房再造的婦女提供放射線。成功的關(guān)鍵是我們所有醫(yī)生的合作，包括整形外科醫(yī)生，乳房外科醫(yī)生，醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)家和放射腫瘤學(xué)家。這種團(tuán)隊(duì)方法給了我們的病人出色的結(jié)果，包括低并發(fā)癥率。
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需要全身治療的婦女，如化療，化療完成后可能會(huì)接受放射治療。
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轉(zhuǎn)移性乳腺癌的放療
對(duì)于已經(jīng)擴(kuò)散到身體其他部位的乳腺癌患者，可以使用輻射來(lái)幫助患病區(qū)域的癥狀。輻射對(duì)于已經(jīng)擴(kuò)散到骨頭并導(dǎo)致疼痛的癌癥特別有用。輻射可以幫助大約80％的女性減輕疼痛。
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對(duì)乳腺癌的分期治療
分次放射治療是比標(biāo)準(zhǔn)放射治療更短時(shí)間內(nèi)放射的一種放射形式。它每次提供稍高的輻射劑量，但會(huì)話次數(shù)較少。
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調(diào)強(qiáng)放射治療乳腺癌
在調(diào)強(qiáng)放射治療（IMRT）中，使用特殊的計(jì)算機(jī)程序來(lái)創(chuàng)建定制的劑量計(jì)劃，以將輻射傳遞到乳房。這項(xiàng)技能可以防止所謂的熱點(diǎn)。由于乳房的形狀，這些區(qū)域比其他區(qū)域受到更多的輻射。調(diào)強(qiáng)放療也可以減少副作用。在特殊情況下，調(diào)強(qiáng)放療也被用來(lái)限制需要治療的淋巴結(jié)或接近乳房的器官（如心臟和肺）的輻射劑量
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圖像引導(dǎo)放射治療乳腺癌
在圖像引導(dǎo)放射治療（IGRT）中，醫(yī)生和放射治療師使用成像技能，如X射線和CT掃描，在給予放射劑量之前定位腫瘤。這是在患者處于治療位置時(shí)完成的。這導(dǎo)致更準(zhǔn)確地將輻射輸送到腫瘤。IGRT主要用于已經(jīng)擴(kuò)散（轉(zhuǎn)移）到身體其他部位的乳腺癌。
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立體定向的身體放射治療方法是非常相似的方法。也介紹用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌
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質(zhì)子治療乳腺癌
一些女性可以從稱(chēng)為質(zhì)子治療的vip放射治療方法中受益。質(zhì)子治療是通過(guò)一種稱(chēng)為回旋加速器的裝置來(lái)實(shí)現(xiàn)的。它發(fā)送一束稱(chēng)為質(zhì)子的微小能量帶電粒子到乳房。這使得我們的醫(yī)生能夠?qū)⒈匾膭┝枯斔偷侥[瘤 - 大限度地摧毀腫瘤 - 同時(shí)也降低了正常組織的劑量。這降低了治療相關(guān)副作用的風(fēng)險(xiǎn)。
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從質(zhì)子治療中獲益較多的患者是那些需要治療淋巴結(jié)的患者或曾接受過(guò)放射治療的患者。這種權(quán)威的技能在美國(guó)有限的幾個(gè)地點(diǎn)可用。MSK是世界上使用質(zhì)子治療乳腺癌的主要中心之一。
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近距離放療的局部乳房照射
近距離放射治療方法涉及將放射線直接放置到腫瘤中。如果腫瘤已經(jīng)通過(guò)手術(shù)切除，放射線被放置在原來(lái)的腫瘤區(qū)域。這樣，近距離放射治療可以被認(rèn)為是從內(nèi)到外治療癌癥的一種方法。
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近距離放射治療是乳房腫瘤切除術(shù)后放射治療的幾種方法之一。根據(jù)情況，臨床細(xì)節(jié)和患者偏好，我們可能介紹使用上面列出的外束輻射方法之一而不是近距離放療。MSK的醫(yī)生是兩位技能經(jīng)驗(yàn)豐富的國(guó)內(nèi)專(zhuān)家。
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早期乳房放射治療
在這種方法中，病人躺在他們的肚子上（而不是在他們的背上）。輻射被引導(dǎo)到受影響的乳房，因?yàn)樗鼟煸谥委熍_(tái)的開(kāi)口處。這種方法可以減少輻射暴露于附近的重要器官，如心臟和肺。已經(jīng)顯示，乳房放射線可以減少皮膚上的輻射燒傷。研究也表明，這種治療方法對(duì)乳房大的女性特別有用。"
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